La ménopause correspond à l’arrêt définitif des règles dû à la diminution de la fonction ovarienne. Elle est diagnostiquée rétrospectivement après douze mois consécutifs sans menstruation lorsqu’aucune autre cause n’explique l’aménorrhée. Bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sécheresse vaginale et variations de l’humeur peuvent accompagner la transition ménopausique.
La ménopause est une étape naturelle de la vie au cours de laquelle le cycle menstruel prend fin de façon définitive, à la suite de la diminution progressive des fonctions des ovaires. La ménopause naturelle est définie rétrospectivement après 12 mois consécutifs sans règles, en l’absence de toute autre cause. La période de transition qui précède la ménopause est appelée périménopause. Pendant la périménopause, des symptômes comme des modifications du cycle menstruel, des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil, des variations de l’humeur et une sécheresse vaginale peuvent apparaître. La période de la vie qui suit la ménopause est quant à elle appelée postménopause. La ménopause n’est pas une maladie et ne se manifeste pas par les mêmes symptômes chez toutes les femmes. Le type, l’intensité et la durée des symptômes pouvant varier d’une personne à l’autre, l’évaluation et, si nécessaire, le plan de traitement sont établis en tenant compte des caractéristiques de santé de chacune.
Bilan ménopause
Examens cliniques, d’imagerie et de laboratoire inclus dans le bilan.
- Consultation de gynécologie-obstétrique standard
- Consultation de nutrition et de diététique
- Réalisation d’un frottis
- Thin-prep (cytologie en milieu liquide) + test HPV à haut risque (co-test)
- Densitométrie osseuse corps entier
- Mammographie bilatérale sur mammographe numérique (plein champ)
- Écho-Doppler carotidien (bilatéral)
- Échographie mammaire (bilatérale)
- Œstradiol (E2)
- Progestérone
- FSH
- ALAT / GPT (alanine aminotransférase)
- ASAT / GOT (aspartate aminotransférase)
- Urée sanguine (BUN)
- Créatinine
- Numération formule sanguine (hémogramme)
- TSH (thyréostimuline)
- Hémoglobine A1c
- Glucose (glycémie à jeun)
- Glucose à jeun (HOMA)
- Cholestérol total
- Cholestérol LDL
- Cholestérol HDL
- Triglycérides
Qu’est-ce que la ménopause ?
La ménopause est un processus biologique naturel qui marque la fin de la période de fécondité. Avec la diminution de la fonction folliculaire des ovaires, les taux hormonaux se modifient et le cycle menstruel prend fin de façon définitive. La ménopause n’est pas une maladie, mais certains symptômes qui apparaissent pendant la période de transition peuvent retentir sur la vie quotidienne et la qualité de vie.
Sur le plan clinique, la ménopause désigne un moment précis plutôt qu’une période de plusieurs mois ou années. En l’absence d’une autre cause physiologique ou pathologique, l’absence de règles pendant 12 mois après les dernières règles est considérée comme une ménopause naturelle. La période de transition qui précède la ménopause et la période de la vie qui la suit sont désignées par des termes différents.
Quelle est la différence entre périménopause, ménopause et postménopause ?
Périménopause, ménopause et postménopause sont des notions qui se succèdent mais désignent des périodes différentes. La périménopause est la période de transition vers la ménopause, au cours de laquelle des modifications du cycle menstruel et des taux hormonaux peuvent commencer. La ménopause est définie rétrospectivement une fois que 12 mois se sont écoulés depuis les dernières règles ; la postménopause désigne la période de la vie qui suit.
Périménopause (transition avant la ménopause)
La périménopause est la période pendant laquelle les fonctions ovariennes commencent à se modifier et la transition vers la ménopause s’opère. Les cycles menstruels peuvent s’allonger, se raccourcir, ou certaines règles peuvent sauter. Avec les fluctuations des taux hormonaux, des troubles comme des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil ou une sécheresse vaginale peuvent apparaître.
L’irrégularité des règles ne signifie pas que l’ovulation a complètement cessé. Une grossesse reste possible pendant la périménopause. C’est pourquoi l’irrégularité des règles ne signifie pas qu’une contraception n’est plus nécessaire.
Ménopause
Lorsque aucune règle ne survient pendant 12 mois après les dernières règles survenues pour des raisons naturelles, la ménopause est définie rétrospectivement. La ménopause ne doit donc pas être considérée comme une période unique se prolongeant pendant de longues années.
Postménopause (période après la ménopause)
La postménopause est la période de la vie qui suit la ménopause. Certains symptômes comme les bouffées de chaleur ou les troubles vaginaux peuvent persister en postménopause. Avec l’avancée en âge, l’évaluation des risques individuels concernant la santé osseuse, cardiovasculaire, métabolique et génito-urinaire prend également de l’importance.
Quels sont les symptômes de la ménopause ?
Les symptômes de la ménopause peuvent varier d’une personne à l’autre. Des modifications du cycle menstruel, des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil, des variations de l’humeur, des difficultés de concentration, une sécheresse vaginale et des troubles urinaires peuvent être observés. Le type et l’intensité des symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre.
Les principaux symptômes pouvant survenir pendant la transition vers la ménopause peuvent être énumérés ainsi :
- Allongement ou raccourcissement du cycle menstruel
- Règles qui sautent
- Modification de l’abondance des saignements
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Troubles du sommeil
- Fatigue
- Variations de l’humeur
- Anxiété ou humeur basse
- Difficultés de concentration et troubles décrits comme un « brouillard cérébral »
- Sécheresse et brûlures vaginales
- Douleurs pendant les rapports sexuels
- Certains troubles urinaires
Certains de ces symptômes peuvent aussi être liés à d’autres problèmes de santé. C’est pourquoi les troubles nouveaux, intenses ou qui retentissent nettement sur la vie quotidienne ne doivent pas être attribués uniquement à la ménopause.
Modifications du cycle menstruel
L’une des caractéristiques les plus souvent remarquées de la périménopause est la modification du cycle menstruel. Les règles peuvent survenir à des intervalles plus courts ou plus longs qu’auparavant, certains cycles peuvent sauter et l’abondance des saignements peut varier.
Même si des règles irrégulières peuvent s’observer en périménopause, toute modification des saignements n’est pas due à la transition ménopausique. Les saignements plus abondants que d’habitude, prolongés ou nettement différents du cycle habituel en particulier peuvent nécessiter une évaluation gynécologique.
Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes font partie des symptômes vasomoteurs étroitement liés à la transition ménopausique. La bouffée de chaleur se manifeste par une sensation de chaleur intense apparaissant brusquement, généralement dans la partie supérieure du corps. Lorsqu’elle survient la nuit, elle peut interrompre le sommeil en raison de la transpiration.
La fréquence et l’intensité des symptômes vasomoteurs ne sont pas les mêmes chez toutes les femmes. Chez certaines, les symptômes sont légers et n’affectent que très peu la vie quotidienne, tandis que chez d’autres, ils peuvent retentir nettement sur le sommeil et la qualité de vie.
Modifications du sommeil, de l’humeur et de la concentration
Pendant la périménopause, des difficultés d’endormissement, des réveils nocturnes fréquents, une fatigue, des variations de l’humeur et des difficultés de concentration peuvent survenir. Les oublis, les difficultés à se concentrer ou la sensation d’esprit embrumé, décrits comme un « brouillard cérébral », font également partie des troubles pouvant être observés pendant cette période.
Cependant, la dépression, une anxiété intense ou des troubles cognitifs sérieux ne doivent pas être attribués uniquement à la ménopause. Des troubles similaires pouvant aussi provenir de troubles du sommeil, de maladies psychiques, de médicaments ou d’autres problèmes de santé, une évaluation détaillée peut être réalisée si nécessaire.
Symptômes vaginaux, sexuels et urinaires
Pendant la transition ménopausique et après celle-ci, une sécheresse vaginale, des brûlures, une irritation, des douleurs pendant les rapports sexuels ou certains troubles urinaires peuvent apparaître. Les modifications qui surviennent avec la ménopause au niveau du vagin, de la vulve, de la vessie et des voies urinaires peuvent entraîner divers symptômes regroupés sous le nom de syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM).
Les modifications du désir sexuel ne sont pas forcément liées uniquement aux changements hormonaux. De nombreux facteurs comme le sommeil, l’humeur, la douleur, la dynamique du couple, les médicaments et l’état de santé général peuvent influencer la vie sexuelle.
Modifications musculo-articulaires, cutanées, capillaires et de la composition corporelle
Pendant la transition ménopausique, certaines femmes peuvent présenter des troubles musculo-articulaires, une sécheresse cutanée ou des modifications des cheveux. Avec l’avancée en âge, des modifications de la composition corporelle et de la répartition des graisses peuvent également survenir.
Il n’est pas juste d’attribuer les variations de poids uniquement à la ménopause. L’âge, l’alimentation, l’activité physique, le sommeil et les facteurs métaboliques peuvent intervenir ensemble. Il faut également savoir que le traitement hormonal n’est pas à lui seul une méthode d’amaigrissement.
À quel âge commence la ménopause ?
Dans le monde, l’âge de la ménopause naturelle se situe le plus souvent entre 45 et 55 ans. Il n’est toutefois pas possible de déterminer à l’avance avec certitude à quel âge exact une femme sera ménopausée. L’âge de la ménopause peut être influencé par les caractéristiques génétiques, l’état de santé général et d’autres facteurs individuels.
La transition vers la ménopause peut quant à elle commencer avant la date des dernières règles. Comme des symptômes tels que les règles irrégulières et les bouffées de chaleur peuvent débuter en périménopause, le début de la transition ménopausique et le moment où la ménopause est définie cliniquement ne coïncident pas.
Quelles sont les causes de la ménopause ?
La ménopause naturelle résulte de la diminution progressive de la fonction folliculaire des ovaires et de la modification des taux d’œstrogènes circulants. En dehors du processus naturel lié à l’âge, certaines interventions chirurgicales ou certains traitements médicaux peuvent également entraîner une ménopause en affectant les fonctions ovariennes.
L’hystérectomie, qui désigne l’ablation de l’utérus, et l’ablation des ovaires ne sont pas la même intervention. Lorsque l’utérus est retiré, les règles cessent ; mais si les ovaires sont conservés, la production hormonale peut se poursuivre. L’ablation chirurgicale des ovaires peut en revanche entraîner des modifications plus brutales des taux hormonaux.
Certains traitements du cancer peuvent affecter la fonction ovarienne de façon temporaire ou définitive, y compris par une ménopause précoce après une chimiothérapie. Le caractère temporaire ou définitif de la perte de la fonction ovarienne liée au traitement peut varier selon le traitement administré, l’âge de la personne et ses caractéristiques individuelles.
Ménopause précoce et insuffisance ovarienne prématurée : est-ce la même chose ?
La ménopause précoce et l’insuffisance ovarienne prématurée ne sont pas la même notion. La ménopause naturelle survenant entre 40 et 44 ans est définie comme une ménopause précoce, tandis que la perte des fonctions ovariennes avant 40 ans relève de l’insuffisance ovarienne prématurée (IOP).
Dans l’insuffisance ovarienne prématurée, les fonctions ovariennes ne cessent pas forcément de façon totale et définitive. C’est pourquoi il faut éviter tout jugement définitif, en particulier concernant la fertilité, l’AMH et la réserve ovarienne.
L’arrêt des règles ou l’apparition de symptômes pouvant être associés à la ménopause avant 40 ans nécessite une évaluation spécialisée. L’insuffisance ovarienne prématurée peut nécessiter un suivi particulier sur le plan de la fertilité, mais aussi de la santé osseuse et cardiovasculaire.
Comment poser le diagnostic de ménopause ? Existe-t-il un test de ménopause ?
Il n’existe pas d’analyse de sang unique à réaliser chez toutes les femmes pour diagnostiquer la ménopause. En particulier chez les femmes de plus de 45 ans présentant des modifications typiques du cycle et des symptômes de ménopause, l’évaluation repose le plus souvent sur l’histoire clinique. Une valeur isolée de FSH ou d’œstradiol ne permet pas à elle seule de poser le diagnostic de ménopause.
Les taux hormonaux pouvant fluctuer pendant la périménopause, une mesure isolée peut être trompeuse. La date des dernières règles, les modifications du cycle, l’âge, les symptômes et les antécédents médicaux sont évalués ensemble. Des outils comme les tests d’évaluation du risque d’ostéoporose peuvent également être utilisés dans le cadre de l’évaluation du risque ; ces tests ne permettent toutefois pas à eux seuls de diagnostiquer une ostéoporose et leurs résultats doivent être interprétés en fonction des caractéristiques cliniques de la personne.
Dans quels cas une analyse de sang peut-elle être nécessaire ?
Des analyses de sang peuvent être utiles lorsqu’une ménopause est suspectée à un âge plus jeune, lorsque les symptômes sont atypiques ou lorsque d’autres maladies doivent être recherchées. Outre des valeurs comme la FSH et l’œstradiol, un bilan de la fonction thyroïdienne, de la prolactine ou une recherche de grossesse peuvent être nécessaires selon le tableau clinique. La décision des examens nécessaires est prise à l’issue d’une évaluation médicale individuelle.
Affections pouvant provoquer des symptômes similaires
Les règles irrégulières, la transpiration, les troubles du sommeil, les variations de l’humeur et la fatigue ne s’observent pas uniquement lors de la ménopause. La grossesse, les maladies de la thyroïde, les modifications du taux de prolactine, l’anémie, certains médicaments, les troubles du sommeil et les problèmes de santé mentale peuvent provoquer des troubles similaires.
Il n’est pas nécessaire de réaliser des examens complets pour chaque symptôme de ménopause. Les examens nécessaires sont déterminés en fonction de l’âge, des symptômes et des antécédents médicaux de la personne.
Combien de temps dure la ménopause ?
Il n’est pas juste de parler d’une durée déterminée pour la ménopause. La ménopause est un moment précis, défini rétrospectivement une fois que 12 mois se sont écoulés depuis les dernières règles. La période qui peut durer des années est la périménopause. La durée pendant laquelle les symptômes liés à la ménopause persistent varie quant à elle d’une personne à l’autre.
Par exemple, des symptômes comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes durent moins longtemps chez certaines femmes, tandis qu’ils peuvent persister des années chez d’autres. Autant que la durée des symptômes, leur retentissement sur la qualité de vie est important pour évaluer le besoin de traitement.
Comment le traitement de la ménopause est-il planifié ?
L’objectif du traitement de la ménopause n’est pas de supprimer la ménopause ni de faire revenir les règles, mais de réduire les symptômes gênants et de prendre en charge les besoins de santé propres à cette période. Le choix du traitement tient compte du type et de l’intensité des symptômes, de l’âge, des antécédents médicaux, des risques individuels et des préférences de la personne.
Toutes les femmes n’ont pas forcément besoin d’un traitement. Lorsqu’un traitement est nécessaire, le traitement hormonal de la ménopause, les traitements vaginaux locaux, les options non hormonales et les adaptations du mode de vie peuvent être envisagés dans le cadre d’une consultation dédiée à la ménopause, après évaluation des symptômes, des antécédents de santé et des besoins individuels.
Traitement hormonal de la ménopause (THM / THS)
Le traitement hormonal de la ménopause (THM ou THS) est l’une des options thérapeutiques pouvant être utilisées pour contrôler certains symptômes de la ménopause. Le traitement hormonal systémique fait partie des options efficaces pour réduire les symptômes vasomoteurs comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
Chez les femmes ayant un utérus, il peut être nécessaire d’ajouter au traitement un progestatif adapté, en raison des effets du traitement œstrogénique systémique sur la muqueuse utérine. Chez les femmes n’ayant pas d’utérus, l’approche thérapeutique peut être différente. La forme du traitement, sa durée et l’équilibre bénéfice-risque individuel sont déterminés au cas par cas.
Le traitement hormonal contenant des œstrogènes n’est pas une option totalement sans risque ni adaptée à toutes. Cependant, des généralisations comme « le traitement hormonal provoque forcément un cancer » ne sont pas exactes non plus. Les antécédents personnels et familiaux, l’âge, le temps écoulé depuis la ménopause, le risque thrombotique et cardiovasculaire, les maladies du foie et certains antécédents de cancer sont importants dans l’évaluation.
Traitements vaginaux locaux
Pour les troubles génito-urinaires comme la sécheresse vaginale, les brûlures ou les douleurs pendant les rapports sexuels, des options de traitement local peuvent être envisagées. Les hydratants et les lubrifiants vaginaux font partie des options sans hormones. Chez certaines femmes, des traitements hormonaux locaux peuvent être envisagés après évaluation par le médecin.
Dans des situations particulières comme des antécédents de cancer hormonodépendant, les options thérapeutiques doivent être déterminées selon l’avis des spécialistes concernés.
Options thérapeutiques non hormonales
Il existe également des options non hormonales pour prendre en charge les symptômes de la ménopause chez les femmes qui ne peuvent pas ou préfèrent ne pas recevoir de traitement hormonal. Certains traitements sur ordonnance peuvent être envisagés, en particulier pour les symptômes vasomoteurs comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
La méthode adaptée dépend du type de symptômes, des antécédents médicaux et des autres traitements en cours. C’est pourquoi les options non hormonales doivent elles aussi être planifiées en évaluant l’état de santé et les besoins de la personne.
Les produits à base de plantes et les compléments sont-ils sûrs ?
Le fait qu’un produit soit à base de plantes ou « naturel » ne signifie pas à lui seul qu’il est sûr et efficace. Même s’il existe des études portant sur l’effet des produits à base de plantes sur les symptômes de la ménopause, les preuves d’efficacité et de sécurité sont limitées pour de nombreux produits. La composition et la standardisation des produits peuvent également varier.
Les compléments peuvent interagir avec les médicaments pris ou ne pas convenir en cas de certains problèmes de santé. C’est pourquoi il n’est pas juste de recommander à toutes un produit à base de plantes ou un complément particulier pour les symptômes de la ménopause.
À qui le traitement hormonal de la ménopause peut-il convenir ?
L’indication du traitement hormonal de la ménopause n’est pas déterminée uniquement en fonction de l’âge ou d’un seul symptôme. Un THM peut être envisagé chez certaines femmes présentant des symptômes qui altèrent la qualité de vie, comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Lors de la décision, les bénéfices attendus du traitement et les risques individuels sont pris en compte ensemble.
Dans l’évaluation, l’âge, le temps écoulé depuis la ménopause, la présence ou non de l’utérus, l’intensité des symptômes, les antécédents personnels et familiaux, les maladies cardiovasculaires, les troubles de la coagulation, les maladies du foie et certains cancers peuvent être importants.
Le THM ne doit pas être considéré comme un traitement préventif systématique administré à toutes pour prévenir les maladies cardiovasculaires, la démence ou le cancer. La décision thérapeutique doit être prise conjointement par le médecin et la patiente, après évaluation des bénéfices attendus et des risques possibles.
Quelle alimentation et quelle activité physique à la ménopause ?
Pendant la ménopause, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont importantes non seulement pour la prise en charge des symptômes, mais aussi pour favoriser un vieillissement en bonne santé, la santé musculaire et osseuse et la santé cardiométabolique. Plutôt qu’un « régime ménopause » unique, il convient de privilégier des habitudes alimentaires durables adaptées aux besoins de santé de chacune.
Un apport suffisant en protéines contribue au maintien de la masse musculaire, tandis que le calcium et la vitamine D sont importants pour la santé osseuse. Toutefois, le besoin en suppléments de vitamines et de minéraux et la dose adaptée varient d’une personne à l’autre. Le besoin peut être déterminé en fonction de l’alimentation, de l’âge, des maladies existantes, des médicaments pris et des examens de laboratoire jugés nécessaires.
Outre une activité physique régulière, les exercices de renforcement musculaire peuvent aider à soutenir la santé des muscles et des os. Il est également important que les exercices en charge et le travail de l’équilibre soient planifiés en fonction de l’âge et des capacités physiques de la personne.
Comment la ménopause affecte-t-elle la santé osseuse et cardiaque ?
Dans les années qui suivent la ménopause, l’évaluation de l’ostéoporose et de la santé osseuse peut prendre de l’importance. Les modifications des taux hormonaux peuvent influencer le métabolisme osseux, mais la santé osseuse ne dépend pas uniquement de la ménopause. L’âge, les antécédents familiaux, la morphologie, l’activité physique et d’autres facteurs de santé jouent également un rôle dans le risque d’ostéoporose.
De la même façon, la santé cardiovasculaire ne doit pas être évaluée à travers une seule cause. La pression artérielle, les lipides sanguins, la glycémie, le poids, l’activité physique et les antécédents médicaux personnels font partie du risque cardiovasculaire global.
La mesure de la densité osseuse ou les évaluations cardiovasculaires ne constituent pas un bilan ménopause standard à réaliser chez toutes au même moment. Le plan de dépistage et de suivi est établi en tenant compte de l’âge, des maladies existantes et des risques individuels de la personne.
Comment la sécheresse vaginale et la vie sexuelle sont-elles affectées à la ménopause ?
À la ménopause, la sécheresse vaginale peut s’accompagner, en raison des modifications des tissus vaginaux, de troubles comme des brûlures, une irritation ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Ce tableau, auquel peuvent s’associer certains troubles urinaires, est appelé syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM).
Les hydratants vaginaux peuvent être utilisés pour apporter une hydratation régulière, et les lubrifiants pour réduire la gêne liée aux frottements pendant les rapports sexuels. Chez les femmes dont les troubles persistent, des options de traitement médical peuvent être envisagées par le médecin.
La baisse du désir sexuel ne doit quant à elle pas être expliquée uniquement par les hormones. La douleur, les troubles du sommeil, l’humeur, la dynamique du couple, les médicaments et l’état de santé général peuvent influencer le désir sexuel.
Une grossesse est-elle possible en périménopause ?
Une grossesse est possible en périménopause. L’irrégularité des règles ne signifie pas que l’ovulation a complètement cessé. C’est pourquoi, si aucune grossesse n’est envisagée, il peut être nécessaire de poursuivre une méthode de contraception adaptée même après l’apparition de règles irrégulières.
Le moment où la contraception peut être arrêtée peut varier selon l’âge de la femme et la méthode utilisée. Même si l’absence de règles pendant 12 mois consécutifs, en l’absence d’une autre cause, est l’un des critères essentiels de la définition clinique de la ménopause, il est préférable d’évaluer le plan de contraception individuel avec le médecin.
Les saignements après la ménopause sont-ils normaux ?
Les saignements vaginaux après la ménopause ne doivent pas être considérés comme normaux et doivent faire l’objet d’une évaluation gynécologique. Même si le saignement n’est survenu qu’une seule fois ou s’est présenté sous forme de légères traces, sa cause doit être recherchée. Les saignements après la ménopause peuvent avoir des causes bénignes, mais il existe aussi des maladies plus graves qui doivent être écartées.
L’abondance du saignement, sa date d’apparition, les médicaments pris et les symptômes associés sont importants pour l’évaluation. Même si les saignements après la ménopause ne signalent pas toujours une maladie grave, l’évaluation médicale visant à en déterminer la cause ne doit pas être retardée.
Quand faut-il consulter un médecin pendant la ménopause ?
Tous les symptômes de la transition ménopausique ne nécessitent pas un traitement médical. Toutefois, pour les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil et les troubles vaginaux ou urinaires qui altèrent nettement la qualité de vie, il est possible de consulter un gynécologue afin d’évaluer les options thérapeutiques.
Les éléments importants pour l’évaluation des situations médicales peuvent être énumérés ainsi :
- Arrêt des règles avant 40 ans
- Saignements anormalement abondants ou prolongés
- Saignements ou traces de sang vaginaux après la ménopause
- Symptômes de ménopause qui retentissent nettement sur la vie quotidienne
- Troubles vaginaux et urinaires nouveaux ou nettement aggravés
- Douleur thoracique ou essoufflement
- Gonflement marqué d’une seule jambe
- Symptômes psychiques sévères
- Effets indésirables importants survenant pendant un traitement
Dans l’évaluation des troubles liés à la ménopause, l’objectif n’est pas seulement de réduire les symptômes. L’âge de la personne, ses antécédents médicaux, sa qualité de vie, ses risques de santé individuels et ses préférences sont pris en compte ensemble afin d’établir un plan de suivi et de traitement adapté.
Questions fréquentes
Qu’est-ce que la ménopause ?
La ménopause est l’étape naturelle de la vie au cours de laquelle les règles cessent définitivement avec la diminution de la fonction folliculaire des ovaires. La ménopause naturelle est définie rétrospectivement après 12 mois consécutifs sans règles, en l’absence d’une autre cause physiologique ou pathologique. La période de transition qui précède la ménopause est appelée périménopause.
Quels sont les symptômes de l’entrée en ménopause ?
Parmi les symptômes de l’entrée en ménopause peuvent figurer des modifications du cycle menstruel, des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil, des variations de l’humeur, des difficultés de concentration, une sécheresse vaginale et une gêne pendant les rapports sexuels. Le type, le moment d’apparition et l’intensité des symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre.
À quel âge commence la ménopause ?
Dans le monde, la ménopause naturelle survient le plus souvent entre 45 et 55 ans. Il n’est toutefois pas possible de prévoir avec certitude à quel âge exact une femme sera ménopausée. Les symptômes de la périménopause pouvant débuter avant la date des dernières règles, il faut distinguer le début de la transition ménopausique de la ménopause elle-même.
Comment savoir si l’on est ménopausée ?
Dans l’évaluation de la ménopause, l’histoire menstruelle, l’âge et les symptômes sont pris en compte ensemble. La ménopause naturelle est définie après 12 mois sans règles, en l’absence d’une autre cause. Chez les femmes d’âge typique en particulier, un dosage hormonal systématique n’est pas toujours nécessaire ; en cas d’âge plus jeune ou de symptômes atypiques, le médecin peut déterminer les examens nécessaires.
Combien de temps dure la ménopause ?
La ménopause est moins une période d’une certaine durée qu’un moment précis, défini rétrospectivement 12 mois après les dernières règles. La périménopause peut quant à elle durer plusieurs années, et certains symptômes liés à la ménopause peuvent persister après la ménopause. La durée des symptômes n’étant pas la même pour toutes, il n’est pas juste de donner un nombre d’années fixe.
À la ménopause, les règles s’arrêtent-elles brutalement ?
Les règles ne s’arrêtent pas toujours brutalement. Pendant la périménopause, le cycle menstruel peut se raccourcir ou s’allonger, certaines règles peuvent sauter et l’abondance des saignements peut varier. Ces modifications diffèrent d’une personne à l’autre. Les saignements anormalement abondants, prolongés ou qui réapparaissent après la ménopause doivent faire l’objet d’une évaluation spécifique.
Le dosage de la FSH est-il indispensable pour diagnostiquer la ménopause ?
Non. Il n’est pas nécessaire que toutes les femmes fassent un dosage de la FSH pour diagnostiquer la ménopause. Les taux hormonaux pouvant fluctuer fortement pendant la transition ménopausique, une mesure hormonale isolée peut n’apporter qu’une information limitée. L’âge, le cycle menstruel et les symptômes servent de base ; dans les situations particulières jugées nécessaires, le médecin peut recourir à des examens de laboratoire.
Quel doit être le taux de FSH à la ménopause ?
Il n’est pas juste de poser le diagnostic de ménopause à partir d’une valeur unique de FSH valable pour toutes. Les taux de FSH peuvent varier, en particulier pendant la périménopause. C’est pourquoi le résultat de laboratoire doit être interprété en tenant compte de l’âge, du cycle menstruel, des symptômes et des autres signes cliniques de la personne ; un résultat de FSH isolé ne signifie pas à lui seul un diagnostic de ménopause.
Existe-t-il un traitement de la ménopause ?
La ménopause étant une étape naturelle de la vie, l’objectif du traitement n’est pas de la supprimer. Afin de prendre en charge les symptômes qui altèrent la qualité de vie, des adaptations du mode de vie, un traitement hormonal de la ménopause, des traitements vaginaux locaux ou des options non hormonales peuvent être envisagés. Le traitement est planifié en fonction des symptômes, des antécédents médicaux et des préférences de la personne.
Le traitement hormonal provoque-t-il un cancer ?
L’effet du traitement hormonal de la ménopause sur le risque de cancer peut varier selon le type de traitement utilisé et les caractéristiques de la personne. Par exemple, chez les femmes ayant un utérus, l’utilisation d’œstrogènes systémiques seuls peut présenter un risque pour la muqueuse utérine ; l’utilisation d’un progestatif adapté est importante pour réduire ce risque. Les bénéfices et les risques du traitement doivent être évalués au cas par cas.
Existe-t-il un traitement de la ménopause pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’hormones ?
Oui. Pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’hormones ou qui préfèrent ne pas recevoir de traitement hormonal, il existe des options non hormonales pour la prise en charge de certains symptômes de la ménopause. L’option envisagée dépend du symptôme ressenti, des antécédents médicaux et des autres traitements en cours. Les traitements non hormonaux nécessitent eux aussi une évaluation individuelle.
Comment soulager les bouffées de chaleur à la ménopause ?
La prise en charge des bouffées de chaleur est planifiée en fonction de leur fréquence et de leur retentissement sur la vie quotidienne. Des adaptations du mode de vie, un traitement hormonal de la ménopause chez les femmes pour lesquelles il est indiqué ou des options non hormonales peuvent être envisagés. Comme il n’existe pas de méthode unique efficace pour toutes, le choix du traitement tient compte des antécédents de santé et des préférences de la personne.
Comment soulager la sécheresse vaginale à la ménopause ?
Pour la sécheresse vaginale, des hydratants vaginaux et, pendant les rapports sexuels, des lubrifiants peuvent être envisagés. Chez les femmes dont les troubles persistent, le médecin peut envisager des options de traitement local ou d’autres traitements médicaux. Si la sécheresse vaginale s’accompagne de brûlures, de rapports douloureux ou de troubles urinaires, une évaluation à la recherche d’un syndrome génito-urinaire de la ménopause peut être réalisée.
Est-il normal de prendre du poids à la ménopause ?
Des modifications de la composition corporelle et de la répartition des graisses peuvent s’observer pendant la transition ménopausique, mais il n’est pas juste d’attribuer la prise de poids uniquement à la ménopause. L’âge, l’activité physique, l’alimentation, le sommeil et les facteurs métaboliques peuvent également influencer le poids. Le traitement hormonal de la ménopause n’est quant à lui pas à lui seul un traitement amaigrissant.
Une grossesse est-elle possible en périménopause ?
Oui. Pendant la périménopause, même si les règles sont irrégulières, une ovulation peut survenir de temps à autre ; une grossesse est donc possible. L’apparition de règles irrégulières ne signifie pas que la contraception doit automatiquement être arrêtée. Le moment de l’arrêt de la contraception doit être planifié avec un professionnel de santé en tenant compte de l’âge et de la méthode utilisée.
Les saignements après la ménopause sont-ils normaux ?
Non. Les saignements ou traces de sang vaginaux après la ménopause ne doivent pas être considérés comme normaux et doivent faire l’objet d’une évaluation gynécologique. Les saignements peuvent avoir des causes bénignes, mais il peut aussi s’agir de maladies graves qui doivent être écartées. C’est pourquoi, même si le saignement est peu abondant ou n’est survenu qu’une seule fois, l’évaluation ne doit pas être retardée.
Médecins en « Gynécologie-obstétrique » à Anadolu
Questions fréquentes
Qu’est-ce que ménopause ?
La ménopause correspond à l’arrêt définitif des règles dû à la diminution de la fonction ovarienne. Elle est diagnostiquée rétrospectivement après douze mois consécutifs sans menstruation lorsqu’aucune autre cause n’explique l’aménorrhée. Bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sécheresse vaginale et variations de l’humeur peuvent accompagner la transition ménopausique.
Quels symptômes ou signes doivent être surveillés ?
Les manifestations dépendent de la cause, de la localisation et de la sévérité. Chez une femme de l’âge habituel avec symptômes typiques, un dosage hormonal n’est pas toujours nécessaire. Un symptôme isolé ne suffit généralement pas à poser un diagnostic ; son évolution et les signes associés comptent aussi.
Comment le diagnostic est-il confirmé ?
Le diagnostic commence par l’interrogatoire et l’examen clinique. Selon le problème, des analyses, une imagerie ou des tests spécialisés peuvent être nécessaires. Le choix des examens dépend du contexte individuel et ne doit pas être remplacé par un auto-diagnostic.
Quand faut-il consulter rapidement ?
Un saignement vaginal survenant après la ménopause doit être évalué rapidement. Une douleur thoracique, un essoufflement soudain ou un déficit neurologique nécessite une prise en charge urgente indépendamment de la ménopause.
Ce contenu est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou un traitement prescrit par un médecin. En cas de symptômes, consultez un professionnel de santé qualifié.