Au Centre de greffe de moelle osseuse d'Anadolu Medical Center, dédié à la population pédiatrique, les maladies de l'enfance nécessitant une greffe sont prises en charge de manière multidisciplinaire, grâce à des équipes de spécialistes expérimentées et à une technologie de pointe.
Quelles maladies sont traitées ?
Une greffe de cellules souches de moelle osseuse est réalisée chez les patients de 0 à 18 ans atteints de maladies malignes ou bénignes nécessitant une greffe. Sont notamment traitées des maladies bénignes telles que les hémoglobinopathies (anémie méditerranéenne / thalassémie majeure, drépanocytose), l'anémie aplasique, les déficits immunitaires et les maladies métaboliques, ainsi que des maladies malignes, dont les leucémies et certaines tumeurs.
Au Centre de greffe de moelle osseuse pédiatrique, selon le type de maladie, la greffe peut être réalisée à partir du patient lui-même, d'un membre de la famille ou de donneurs non apparentés. Pour cela, les groupes tissulaires, désignés brièvement par « HLA », sont comparés entre le patient et le donneur, et le donneur présentant le plus haut niveau de compatibilité est privilégié. Chaque patient est évalué individuellement et les donneurs les plus adaptés sont sélectionnés en fonction du groupe et du stade de la maladie
De qui se compose l'équipe médicale du centre de greffe de moelle osseuse pédiatrique ?
Nos patients sont pris en charge par une équipe multidisciplinaire. Aux côtés d'un spécialiste en hématologie et oncologie pédiatriques et d'un pédiatre expérimentés en greffe de cellules souches de moelle osseuse, intervient une équipe multidisciplinaire composée notamment d'un infectiologue pédiatrique, d'un néphrologue pédiatrique, d'un cardiologue pédiatrique, d'un gastro-entérologue pédiatrique et d'un réanimateur pédiatrique. Outre le personnel médical, l'équipe comprend également 14 infirmières expérimentées en greffe de moelle osseuse.
Quels sont les types de greffe de moelle osseuse ?
On distingue deux types de greffe de cellules souches de moelle osseuse : autologue et allogénique. Dans la greffe de moelle osseuse autologue, les cellules souches sont prélevées sur le patient lui-même. Lorsque la moelle osseuse du patient recommence à produire de nouvelles cellules souches, généralement en 7 à 14 jours après la chimiothérapie reçue au moment opportun, les cellules sont recueillies. Ensuite, après l'administration d'une chimiothérapie à haute dose adaptée à la maladie de l'enfant, ses propres cellules souches lui sont restituées.
Comment les cellules souches sont-elles recueillies en vue d'une greffe de moelle osseuse ?
Les cellules souches autologues sont généralement recueillies à partir du sang périphérique à l'aide d'un appareil d'aphérèse, en salle propre et sans anesthésie. Dans la greffe autologue, les cellules sont prélevées sur le patient lui-même puis lui sont réinjectées. Il n'y a donc pas de problème de compatibilité tissulaire. Les greffes autologues peuvent principalement être utilisées dans le neuroblastome, le lymphome de Hodgkin, le sarcome d'Ewing, les tumeurs germinales et certaines tumeurs cérébrales.
Dans la greffe de moelle osseuse allogénique, les cellules souches sont prélevées sur un autre donneur — un donneur compatible sur le plan tissulaire. Là encore, on privilégie comme donneurs un frère ou une sœur, ou un autre membre de la famille ; en l'absence d'un tel donneur, on a recours à des donneurs non apparentés, du pays ou de l'étranger, ainsi qu'au sang de cordon ombilical.
Existe-t-il un risque de récidive de la maladie après le traitement ?
Les 5 premières années sont considérées comme à risque, mais globalement 75 à 80 % des cancers hématologiques pédiatriques et 80 à 90 % des déficits immunitaires peuvent être traités et aboutir à une guérison complète. Pour certaines maladies, le taux de réussite du traitement est très élevé ; par exemple, dans le déficit immunitaire combiné sévère, un taux de réussite de 90 % peut être atteint.
Quelles sont les étapes que le patient doit suivre ?
Le patient est généralement d'abord examiné en ambulatoire. Les examens nécessaires sont prescrits et, après discussion au sein du conseil de greffe de cellules souches, la décision de réaliser ou non la greffe est prise. Si une greffe allogénique est décidée, la compatibilité tissulaire est d'abord vérifiée et, une fois un donneur compatible trouvé, la préparation commence. Les analyses sanguines vérifient en particulier les marqueurs d'infection. Une fois les résultats discutés avec les autres services concernés, le patient est admis au Centre de greffe de moelle osseuse. Dans ce centre, où le contrôle des infections est à son plus haut niveau, un seul accompagnant est autorisé auprès de l'enfant et aucune visite n'est admise. Dans des chambres à isolement en pression négative, les enfants peuvent prendre leur bain quotidien.
Combien de temps le patient reste-t-il à l'hôpital avant la greffe ?
Avant la greffe, le patient reste environ 7 à 10 jours au Centre de greffe de moelle osseuse. Les préparatifs préalables à la greffe sont réalisés et le traitement médicamenteux nécessaire (chimiothérapie) est instauré. La chimiothérapie administrée élimine la quasi-totalité des cellules de la moelle osseuse. C'est une période où le patient est très vulnérable aux infections et qui exige un isolement rigoureux.
Comment se déroule la greffe de moelle osseuse (cellules souches) ?
Dans les greffes allogéniques, les cellules souches sont prélevées sur un autre donneur puis transplantées. Au cours de la greffe, les cellules souches sont recueillies auprès du donneur au bloc opératoire ; s'il s'agit d'une greffe de cellules souches périphériques, le produit est recueilli à l'aide d'un appareil d'aphérèse. Les produits de cellules souches peuvent parfois provenir, via des banques de cellules souches, du pays ou de l'étranger. Le produit de cellules souches recueilli auprès du donneur est transfusé au patient par un cathéter veineux central (de façon comparable à une transfusion sanguine). Dans les greffes autologues, le produit préalablement recueilli et congelé est décongelé dans des conditions appropriées et restitué au patient par cathéter.
Quel processus attend le patient après la greffe ?
On s'attend à ce que la moelle osseuse produise de nouvelles cellules souches 2 à 3 semaines après la greffe et fabrique, au plus tard en 28 jours, suffisamment d'éléments sanguins pour soutenir l'organisme. Après une greffe de cellules souches de moelle osseuse, le patient reste en moyenne 1 mois dans une unité isolée. Au cours de ce processus, outre les mesures de protection contre les infections, des médicaments préventifs peuvent être prescrits contre diverses infections, notamment fongiques. D'abord, après la deuxième semaine, apparaissent les globules blancs (lymphocytes et neutrophiles), puis, la troisième semaine, les éléments sanguins appelés plaquettes. Une fois que tout le sang est produit sainement par la moelle osseuse et que l'ensemble des paramètres sanguins sont revenus à la normale, le patient est préparé à sa sortie.
À quoi les patients et les familles doivent-ils faire attention après la sortie de l'hôpital ?
Pour prévenir les infections, il est déconseillé au patient d'aller à l'école pendant au moins six mois, voire un an. Au cours de ce processus, l'enfant reçoit tous ses vaccins, se présente à des examens réguliers et prend les médicaments qu'il doit prendre. Au début, le patient est convoqué fréquemment pour des examens. Après des contrôles hebdomadaires puis mensuels, l'enfant est invité à un examen tous les 6 mois selon son état de santé. Au bout d'un an, le patient reprend une vie normale. Il lui est demandé de venir à un examen de contrôle régulier une fois par an.
Quels vaccins sont administrés aux enfants ?
Les vaccins de l'enfance sont considérés comme n'ayant jamais été administrés ; un nouveau calendrier vaccinal est établi et tous les vaccins sont refaits, à l'exception du BCG.
À quels symptômes dois-je faire attention après la greffe et quand dois-je consulter l'hôpital ?
En cas de plaintes telles qu'une éruption cutanée, une diarrhée, des problèmes pulmonaires ou un ictère, il est important de consulter l'hôpital. Par ailleurs, la fièvre est l'un des symptômes importants à prendre en compte.
Quels sont les symptômes les plus fréquents des cancers hématologiques ?
Chez un enfant qui paraît tout à fait en bonne santé, une faiblesse soudaine, une fatigue, une pâleur, des ecchymoses sur différentes parties du corps, un ictère, des sueurs nocturnes excessives, une perte de poids, ainsi qu'une augmentation de volume des ganglions lymphatiques au niveau de l'abdomen, du cou et des aisselles peuvent évoquer des cancers hématologiques tels qu'un lymphome ou une leucémie. Il est très important de prendre ces symptômes en compte et de consulter un médecin.
Savaş Kansoy
Pr
Spécialiste en hématologie et oncologie pédiatriques, chef du service d'hématologie pédiatrique et de greffe de moelle osseuse pédiatrique
Savaş Kansoy
Pr
Spécialiste en hématologie et oncologie pédiatriques, chef du service d'hématologie pédiatrique et de greffe de moelle osseuse pédiatrique
Formation et parcours
Université
Faculté de médecine de l'Université Ege, 1978
Spécialité
Pédiatrie, 1982
Surspécialité
Oncologie pédiatrique, Faculté de médecine de l'Université Ege, 2002 ; Hématologie et oncologie pédiatriques, Faculté de médecine de l'Université Ege, 2012
Professeur agrégé
Faculté de médecine de l'Université Ege, 1995
Professeur
Faculté de médecine de l'Université Ege, 2002
Domaines d'intérêt médical et activités
Hématologie pédiatrique, pédiatrie, médecine interne
Hématologie et oncologie pédiatriques
Affiliations à des organisations
Association médicale turque, sections d'İzmir et de Kocaeli,
Association nationale turque de pédiatrie – İzmir
Groupe européen de greffe de moelle osseuse (EBMT) ; l'unité de greffe de moelle osseuse pédiatrique de l'Université Ege a été accréditée en juin 2007 par le « Groupe européen de greffe de moelle osseuse (EBMT) ».
Association turque d'hématologie pédiatrique, membre du conseil d'administration à deux reprises (2005-2009)
Société turque d'hématologie, membre du conseil d'administration à deux reprises (2001/2005)
Commission nationale du sang de cordon (UKOK) du ministère turc de la Santé, en fonction depuis 2016.
Association turque d'oncologie pédiatrique
Membre du conseil d'administration de la Fondation pour la greffe de moelle osseuse (KİTVAK)
Unités qu'il a fondées ;
- Clinique d'oncologie pédiatrique de l'hôpital SSK Tepecik (1990)
- Unité de greffe de moelle osseuse de l'hôpital SSK Tepecik (1992)
- Unité de greffe de moelle osseuse pédiatrique de l'EUTF (1998)
- FONDATEUR du JOURNAL of PEDIATRIC SEARCH, 2014 et de nouveau 2022
Prix et distinctions
Marqueurs thrombotiques chez les patients ayant bénéficié d'une greffe de cellules souches de moelle osseuse, Congrès d'hématologie pédiatrique, Trabzon 2003
Antigène CD133 dans les cellules souches : Congrès d'hématologie pédiatrique 2005. Prix de recherche
Rôle des récepteurs Toll-like chez les patients atteints de neutropénie fébrile, prix du meilleur poster. Congrès turc d'hématologie 2008, Çeşme-İzmir
Activité nationale en matière de greffe de cellules souches pédiatrique – deuxième prix pour la présentation orale, Congrès de greffe de cellules souches de l'Association turque d'hématologie, 2022, Antalya
Publications
Plus de 100 publications nationales et internationales
9 chapitres d'ouvrages
Zafer Gülbaş
Zafer Gülbaş
Professeur de médecine interne et d'hématologie, Dr
Oncologie – Onco-hématologie
Formation et parcours
• Faculté de médecine de l'Université Hacettepe
• Faculté de médecine de l'Université Anadolu
• Centre Atatürk de pneumologie et de chirurgie thoracique
• Centre médical Hadassah, Israël
• Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson, États-Unis
• Centre de recherche sur le cancer M.D. Anderson, États-Unis
• Hôpital Princess Margaret, Université de Toronto, Canada
Spécialités et domaines d'intérêt médical
• Traitement des tumeurs hématologiques
• Greffe de cellules souches
• Fonction plaquettaire
• Cytométrie en flux
• Banques de sang