Hémorragie digestive haute : symptômes et urgence

L’hémorragie gastrique (hémorragie digestive haute) est un problème digestif grave dû à un saignement provenant des vaisseaux de la face interne de l’estomac. Elle survient généralement en raison d’un ulcère gastrique, d’une gastrite, de la prise de médicaments anticoagulants ou d’autres facteurs irritant l’estomac. Les saignements légers peuvent évoluer sans symptômes. Les hémorragies gastriques sévères peuvent provoquer des situations mettant la vie en danger, comme des vomissements, des selles noires, des vertiges et un état de choc.

Qu’est-ce que l’hémorragie gastrique ?

C’est un saignement qui se produit dans le duodénum ou dans l’estomac. Il s’agit d’une affection fréquente parmi les hémorragies du système digestif. La sévérité du saignement peut varier de saignements légers et chroniques à des hémorragies internes brutales et graves. L’hémorragie gastrique se développe généralement à la suite d’une lésion ou d’une irritation du système digestif, ou d’une lésion de la paroi de l’estomac. Des maladies comme l’ulcère, la gastrite, les varices de l’œsophage et le cancer de l’estomac peuvent provoquer une hémorragie gastrique. Elle se manifeste généralement par des symptômes comme une modification de la couleur des selles, des vomissements, une faiblesse, des vertiges et des douleurs abdominales. Il peut toutefois exister des hémorragies gastriques qui évoluent silencieusement et entraînent des conséquences à long terme comme une anémie. En cas de suspicion d’hémorragie gastrique, il faut consulter rapidement un médecin et réaliser les examens nécessaires.

Quels sont les symptômes de l’hémorragie gastrique ?

Les symptômes peuvent varier selon l’importance, la durée et la cause du saignement. Certaines hémorragies gastriques peuvent évoluer sans symptômes. Les hémorragies gastriques sévères peuvent mettre la vie en danger. Le saignement peut survenir brutalement ou progresser lentement avec le temps, l’organisme présentant alors des symptômes liés à la perte de sang. Parmi les symptômes les plus fréquents figurent les vomissements de sang, des selles couleur goudron (méléna), une douleur dans la région de l’estomac et une sensation de faiblesse. Les hémorragies gastriques sévères peuvent quant à elles se manifester par des symptômes graves comme un évanouissement, un état de choc et un pouls rapide. Les symptômes de l’hémorragie gastrique peuvent être énumérés comme suit :

• Vomissements sanglants ou brun foncé (aspect de marc de café)
• Selles noires, couleur goudron ou sanglantes (méléna)
• Douleur, brûlure ou crampes au niveau de l’abdomen
• Vertiges, faiblesse et sensation de fatigue
• Pâleur de la peau et sueurs froides
• Battements cardiaques rapides et irréguliers (tachycardie)
• Baisse de la pression artérielle liée à la perte de sang et sensation d’évanouissement
• Dans les hémorragies gastriques sévères, risque de perte de connaissance ou d’état de choc

Les hémorragies gastriques chroniques évoluent généralement sans symptômes et conduisent avec le temps à une anémie. Ce type de saignement progressant lentement, les patients consultent généralement pour des symptômes comme une faiblesse, une pâleur de la peau, un essoufflement et une fatigue rapide. Chez les personnes âgées et chez les patients souffrant de troubles gastriques de longue date, en particulier, l’hémorragie gastrique peut évoluer silencieusement et entraîner une carence en fer dans l’organisme.

Quelles sont les causes de l’hémorragie gastrique ?

Ses causes les plus fréquentes sont l’ulcère gastrique et la gastrite. Les infections dues à la bactérie Helicobacter pylori, la prise prolongée d’antalgiques (AINS) et les médicaments anticoagulants peuvent irriter la paroi de l’estomac et provoquer un saignement. Un stress excessif peut augmenter l’acidité gastrique et endommager la paroi de l’estomac. Les varices œsophagiennes liées aux maladies du foie et le cancer de l’estomac figurent également parmi les causes graves d’hémorragie gastrique.

Comment l’hémorragie gastrique guérit-elle ?

Chez les patients victimes d’une hémorragie gastrique, une prise en charge médicale est indispensable en premier lieu, et la source du saignement doit être déterminée. Les hémorragies gastriques légères peuvent généralement être maîtrisées par un traitement médicamenteux, tandis que dans les cas sévères, une intervention endoscopique ou chirurgicale peut être nécessaire. Chez les patients qui prennent des anticoagulants, l’adaptation de ces médicaments et l’administration de protecteurs gastriques peuvent arrêter le saignement. En cas de perte de sang importante, le patient peut recevoir des liquides et une transfusion sanguine par voie intraveineuse. La modification des habitudes alimentaires et l’éviction des facteurs irritant l’estomac accélèrent la guérison. Un stress intense peut également augmenter l’acidité gastrique, endommager la paroi de l’estomac et déclencher une hémorragie gastrique. Aujourd’hui, un mode de vie stressant, une alimentation irrégulière et de mauvaises habitudes sont des facteurs importants qui augmentent les maladies de l’estomac. Un stress excessif élève le taux de cortisol de l’organisme et rend plus difficile la protection de la muqueuse gastrique, ce qui peut entraîner une irritation de la paroi de l’estomac ainsi qu’une aggravation de la gastrite et de l’ulcère.

En cas d’hémorragie gastrique légère, il est recommandé aux patients de mettre leur estomac au repos et d’éviter les aliments qui augmentent la production d’acide. Il ne faut pas consommer d’aliments difficiles à digérer et l’alimentation doit être organisée de façon à ne pas nuire à l’estomac. La consommation d’eau doit être augmentée afin de compenser les liquides perdus par l’organisme. Même après l’arrêt du saignement, il faut s’alimenter avec prudence pendant au moins quelques semaines pour permettre la cicatrisation de la paroi de l’estomac.

Comment s’alimenter après une hémorragie gastrique ?

Après le saignement, il convient de suivre un plan alimentaire qui n’irrite pas l’estomac, qui soit facile à digérer et qui n’augmente pas l’acidité gastrique. L’organisme ayant perdu du sang et des liquides en raison de l’hémorragie gastrique, une alimentation équilibrée en vitamines, minéraux et protéines accélère la guérison. Il convient de choisir notamment des aliments riches en fibres, qui apaisent l’estomac et protègent sa paroi. Dans l’alimentation, il faut éviter les aliments acides, épicés et transformés, ainsi que les aliments difficiles à digérer. Les aliments très chauds ou très froids peuvent irriter la muqueuse gastrique. Manger peu mais souvent permet de s’alimenter sans surcharger l’estomac. Les aliments recommandés après un saignement sont les suivants :

• Aliments protecteurs de l’estomac comme les flocons d’avoine, la banane, la pomme de terre bouillie et la courgette
• Légumes et fruits riches en fibres comme la banane, la compote de pommes et la carotte bouillie
• Aliments contenant des probiotiques comme le yaourt et le kéfir (aident à réguler l’acidité gastrique)
• Sources de protéines maigres comme le poulet, la dinde et le poisson bouillis
• Céréales faciles à digérer comme le pain complet et le riz en bouillie
• Beaucoup d’eau, tisanes (camomille, fenouil) et liquides qui apaisent l’estomac

Les aliments à ne pas consommer peuvent être énumérés comme suit :

• Aliments épicés, gras et frits
• Aliments acides comme les pickles, le vinaigre et la sauce tomate
• Boissons sucrées et gazeuses, café et thé noir
• Légumes crus et légumineuses difficiles à digérer (aliments qui provoquent des gaz, comme les haricots secs et les pois chiches)
• Aliments et boissons très chauds ou très froids

La façon dont les aliments sont préparés est très importante pour la santé de l’estomac. Les plats doivent être cuits à l’eau, à la vapeur ou au four plutôt que frits. Les aliments trop gras et épicés peuvent surcharger l’estomac et retarder la guérison. Il convient de choisir des soupes tièdes qui apaisent l’estomac, des légumes bouillis et des aliments de consistance molle. Par ailleurs, manger rapidement pouvant irriter l’estomac, il est important de manger lentement et de bien mâcher. Les repas doivent être pris en petites portions et à intervalles fréquents. Les tisanes qui apaisent l’estomac, comme le gingembre et la camomille, peuvent aider à équilibrer l’acidité gastrique. L’alimentation après une hémorragie gastrique doit être planifiée de manière à favoriser la réparation de la paroi de l’estomac et à soulager le système digestif. Un programme alimentaire personnalisé, adapté à l’état du patient, doit être mis en place sous le contrôle d’un médecin ou d’un diététicien.

Traitement de l’hémorragie gastrique

L’objectif prioritaire est d’identifier la source du saignement, de l’arrêter et de stabiliser l’état général du patient. Dans les cas légers, des médicaments qui réduisent l’acidité gastrique et des traitements protecteurs de l’estomac sont utilisés. En cas d’hémorragie sévère, une intervention endoscopique ou chirurgicale peut être nécessaire. Le patient peut recevoir des liquides et une transfusion sanguine par voie intraveineuse. Par endoscopie, le vaisseau qui saigne peut être cautérisé ou une sclérothérapie peut être réalisée pour arrêter le saignement. Pour réduire le risque d’hémorragie gastrique chronique, il est recommandé d’être attentif à son alimentation.

Avertissement médical

Ce contenu est fourni uniquement à titre d’information générale et ne remplace pas l’avis, le diagnostic ou le traitement d’un médecin. Les symptômes, les résultats des examens et les besoins de traitement peuvent varier d’une personne à l’autre. En cas de symptômes, il convient de consulter un professionnel de santé qualifié ; en cas de symptômes graves ou qui s’aggravent rapidement, il faut demander une aide médicale urgente.

Sources

• NHS — Health A to Z (consulté le 20 août 2026) : https://www.nhs.uk/conditions/
• NICE — Guidance and quality standards (consulté le 20 août 2026) : https://www.nice.org.uk/guidance
• MedlinePlus — Health Topics (consulté le 20 août 2026) : https://medlineplus.gov/healthtopics.html

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