Le cancer du rein est un cancer qui commence dans les reins. Vos reins sont deux organes en forme de haricot, chacun de la taille de votre poing. Ils sont situés derrière vos organes abdominaux, avec un rein de chaque côté de votre colonne vertébrale.
Chez l’adulte, le carcinome à cellules rénales est le type de cancer du rein le plus courant. D’autres types moins courants de cancer du rein peuvent survenir. Les jeunes enfants sont plus susceptibles de développer un type de cancer du rein appelé tumeur de Wilms.
L’incidence du cancer du rein semble augmenter. L’une des raisons à cela peut être le fait que les techniques d’imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) sont utilisées plus souvent. Ces tests peuvent conduire à la découverte accidentelle d’autres cancers du rein. Le cancer du rein est souvent découvert à un stade précoce, lorsque le cancer est petit et confiné au rein.
Symptômes
Le cancer du rein ne présente généralement pas de signes ou de symptômes à ses débuts. Avec le temps, des signes et des symptômes peuvent se développer, notamment :
- Du sang dans vos urines, qui peut apparaître rose, rouge ou de couleur cola
- Douleur dans le dos ou sur le côté qui ne disparaît pas
- Perte d’appétit
- Perte de poids inexpliquée
- Fatigue
- Fièvre
Quand consulter un médecin
Prenez-rendez-vous avec votre médecin si vous avez des signes ou des symptômes persistants qui vous inquiètent.
Causes
On ne sait pas ce qui cause la plupart des cancers du rein.
Les médecins savent que le cancer du rein commence lorsque certaines cellules rénales développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions qui disent à une cellule ce qu’elle doit faire. Les changements indiquent aux cellules de croître et de se diviser rapidement. Les cellules anormales qui s’accumulent forment une tumeur qui peut s’étendre au-delà du rein. Certaines cellules peuvent se détacher et se propager (métastaser) à des parties éloignées du corps.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer du rein comprennent :
- Âge plus avancé : Votre risque de cancer du rein augmente avec l’âge.
- Fumeur : Les fumeurs ont un plus grand risque de cancer du rein que les non-fumeurs. Le risque diminue après avoir arrêté.
- Obésité : Les personnes obèses ont un risque plus élevé de cancer du rein que les personnes considérées comme ayant un poids d’équilibre.
- Hypertension artérielle (hypertension): L’hypertension artérielle augmente votre risque de cancer du rein.
- Traitement de l’insuffisance rénale : Les personnes qui reçoivent une dialyse à long terme pour traiter une insuffisance rénale chronique ont un risque accru de développer un cancer du rein.
- Certains syndromes héréditaires : Les personnes nées avec certains syndromes héréditaires peuvent avoir un risque accru de cancer du rein, comme celles qui ont la maladie de von Hippel-Lindau, le syndrome de Birt-Hogg-Dube, le complexe de sclérose tubéreuse, le carcinome rénal papillaire héréditaire ou le cancer du rein familial.
- Antécédents familiaux de cancer du rein : Le risque de cancer du rein est plus élevé si des membres de la famille proche ont eu la maladie.
La prévention
Prendre des mesures pour améliorer votre santé peut aider à réduire votre risque de cancer du rein. Pour réduire votre risque, essayez de :
Arrêter de fumer. Si vous fumez, arrêtez. Il existe de nombreuses options pour cesser de fumer, y compris des programmes de soutien, des médicaments et des produits de remplacement de la nicotine. Dites à votre médecin que vous voulez arrêter de fumer et discutez ensemble de vos options.
Maintenez un poids santé. Travaillez pour maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et essayez d’être physiquement actif la plupart des jours de la semaine. Demandez à votre médecin d’autres stratégies saines pour vous aider à perdre du poids.
Contrôler l’hypertension artérielle. Demandez à votre médecin de vérifier votre tension artérielle lors de votre prochain rendez-vous. Si votre tension artérielle est élevée, vous pouvez discuter des options pour réduire vos chiffres. Des mesures de style de vie telles que l’exercice, la perte de poids et les changements de régime peuvent aider. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’ajouter des médicaments pour abaisser leur tension artérielle. Discutez de vos options avec votre médecin.
Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer du rein comprennent :
- Analyses de sang et d’urine. Des analyses de votre sang et de votre urine peuvent donner à votre médecin des indices sur la cause de vos signes et symptômes.
- Examens d’imagerie. Les tests d’imagerie permettent à votre médecin de visualiser une tumeur ou une anomalie rénale. Les tests d’imagerie peuvent inclure des ultrasons, des radios (X-Ray), une tomodensitométrie ou une IRM.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu rénal (biopsie). Dans certaines situations, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un petit échantillon de cellules (biopsie) d’une zone suspecte de votre rein. L’échantillon est testé en laboratoire pour rechercher des signes de cancer. Cette procédure n’est pas toujours nécessaire.
Stade du cancer du rein
Une fois que votre médecin a identifié une lésion rénale qui pourrait être un cancer du rein, l’étape suivante consiste à déterminer l’étendue (stade) du cancer. Les tests de stadification du cancer du rein peuvent inclure des tomodensitogrammes supplémentaires ou d’autres tests d’imagerie que votre médecin juge appropriés.
Les stades du cancer du rein sont indiqués par des chiffres romains allant de I à IV, les stades les plus bas indiquant un cancer confiné au rein. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps.
Traitement
Le traitement du cancer du rein commence généralement par une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. Pour les cancers confinés au rein, cela peut être le seul traitement nécessaire. Si le cancer s’est propagé au-delà du rein, des traitements supplémentaires peuvent être recommandés.
Ensemble, vous et votre équipe de traitement pouvez discuter de vos options de traitement du cancer du rein. La meilleure approche pour vous peut dépendre d’un certain nombre de facteurs, notamment votre état de santé général, le type de cancer du rein dont vous souffrez, si le cancer s’est propagé et vos préférences en matière de traitement.
Types de chirurgie
Pour la plupart des cancers du rein, la chirurgie est le traitement initial. Le but de la chirurgie est d’enlever le cancer tout en préservant la fonction rénale normale, lorsque cela est possible. Les opérations utilisées pour traiter le cancer du rein comprennent :
Retrait du rein affecté (néphrectomie). Une néphrectomie complète (radicale) consiste à enlever tout le rein, une bordure de tissu sain et parfois des tissus voisins supplémentaires tels que les ganglions lymphatiques, la glande surrénale ou d’autres structures.
Le chirurgien peut effectuer une néphrectomie par une seule incision dans l’abdomen ou le côté (néphrectomie ouverte) ou par une série de petites incisions dans l’abdomen (néphrectomie laparoscopique ou laparoscopique assistée par robot).
Retrait de la tumeur du rein (néphrectomie partielle). Aussi appelée chirurgie préservant les reins ou préservant les néphrons, le chirurgien enlève le cancer et une petite marge de tissu sain qui l’entoure plutôt que le rein entier. Cela peut être fait comme une procédure ouverte, ou par laparoscopie ou avec chirurgie robotique.
La chirurgie préservant le rein est un traitement courant pour les petits cancers du rein et peut être une option si vous n’avez qu’un seul rein. Lorsque cela est possible, la chirurgie épargnant les reins est généralement préférée à une néphrectomie complète pour préserver la fonction rénale et réduire le risque de complications ultérieures, telles que les maladies rénales et le besoin de dialyse.
Le type de chirurgie recommandé par votre médecin dépendra de votre cancer et de son stade, ainsi que de votre état de santé général.
Traitements du cancer du rein avancé et récurrent
Le cancer du rein qui réapparaît après le traitement et le cancer du rein qui se propage à d’autres parties du corps peuvent ne pas être guéris. Les traitements peuvent aider à contrôler le cancer et à assurer votre confort. Dans ces situations, les traitements peuvent inclure :
- Chirurgie pour enlever autant que possible le cancer du rein. Si le cancer ne peut pas être complètement éliminé au cours d’une opération, les chirurgiens peuvent s’efforcer d’enlever le plus de cancer possible. La chirurgie peut également être utilisée pour éliminer le cancer qui s’est propagé à une autre partie du corps.
- Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Votre médecin peut vous recommander de tester vos cellules cancéreuses pour voir quels médicaments ciblés sont les plus susceptibles d’être efficaces.
- Immunothérapie. L’immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de votre corps qui combat les maladies peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus.
- Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance provenant de sources telles que les rayons X et les protons pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est parfois utilisée pour contrôler ou réduire les symptômes du cancer du rein qui s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les os et le cerveau.
