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Critères pour une greffe de cellules souches autologues (myélomes multiples, lymphomes Hodgkiniens et non hodgkiniens, etc.)
- Patients ayant des anomalies chromosomiques associées à un mauvais pronostic comme le chromosome de Philadelphie ou un remaniement de la région 11q23,
- Patients ayant une numération des globules blancs (leucocytes) supérieure à 30 à 50 000 par microlitre au moment du diagnostic,
- Patients dont le système nerveux central ou les testicules sont atteints,
- Patients non-répondeurs au premier traitement de rémission
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Critères pour une greffe myéloablative de cellules souches allogènes
- Âge < 65 ans ,
- Un membre de la fratrie ou un parent ayant un HLA compatible.
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Critères pour une greffe non myéloablative (procédure à dose réduite) de cellules souches allogènes
- Âge < 65 ans,
- Fraction d’éjection cardiaque > 50%,
- Bilan de la fonction hépatique ne dépassant pas deux fois la normale
- Explorations respiratoires fonctionnelles : DLCO > 60%,
- Bonne performance du patient.
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Critères pour une « greffe de moelle osseuse » en fonction de la maladie et de son stade
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Leucémie myélodysplasique aiguë
- Survenue d’une leucémie lymphoblastique aiguë au décours d’un syndrome myélodysplasique,
- Patients atteints d’une leucémie myéloblastique aiguë sans les anomalies chromosomiques suivantes : (8;21), t (15;17), (Inv16);
- Patients non-répondeurs au traitement de rémission,
- Patients Flt-3 positifs atteints de leucémies lymphoblastiques aiguës
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Leucémie lymphoblastique aiguë
- Âge <55 ans,
- Un membre de la fratrie ayant un typage HLA compatible (6 sur 6 ou 5 sur 6),
- Fraction d’éjection cardiaque > 50%,
- Bilan normal de la fonction hépatique,
- Explorations respiratoires fonctionnelles : DLCO > 60%.
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Syndrome myélodysplasique
- Patients ayant pourcentage de cellules blastiques > 5%,
- Patients ayantun score de risque intermédiaire 1, intermédiaire 2 ou plus élevé,
- Patients présentant une cytopénie sur plus d’un bilan.
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Lymphomes non hodgkiniens
1. Les lymphomes diffusent à de grandes cellules;
- À la première rechute (première rechute après traitement),
- Première rémission chez les patients ayant un risque élevé, ou intermédiaire élevé.
2. Lymphome des cellules du manteau; après un premier traitement
3. Lymphome folliculaire;
- Patients ne répondant pas de manière adéquate au premier traitement,
- Patients dont la rémission a duré moins de 12 mois
- Patients présentant une deuxième rechute,
- Patients présentant une transformation en lymphome diffus à grandes cellules B.
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Lymphome de Hodgkin
- Après un premier traitement (régression des protéines M après 2-4 cures de chimiothérapie)
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Myélome multiple
- Patients ne présentant pas de rémission après un premier traitement,
- Patients initialement répondeurs au premier traitement qui ont ensuite fait une rechute